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Razionale scientifico
La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) colpisce circa un terzo della popolazione adulta mondiale ed è strettamente correlata alla presenza di sindrome metabolica.
Per tale ragione è stata proposta una modifica della nomenclatura da NAFLD a MALFD (“metabolic-associated fatty liver disease”) che meglio riflette la fisiopatologia sottostante, introducendo dei criteri diagnostici positivi rispetto alla precedente diagnosi di esclusione.
Nei paesi occidentali la cirrosi epatica associata a NAFLD sta diventando l’indicazione principale al trapianto di fegato. I pazienti affetti da tale patologia, potenzialmente candidati a trapianto di fegato, necessitano di una adeguata valutazione multidisicplinare poiché sono spesso affetti da numerose comorbidità (diabete, ipertensione, patologie cardiovascolari) che possono influenzare negativamente i risultati post-trapianto.
Nel paziente con cirrosi epatica, le infezioni batteriche rappresentano una delle principali cause di scompenso acuto di malattia e, frequentemente, complicano il decorso clinico intraospedaliero associandosi ad elevata mortalità e morbidità. I pazienti con cirrosi epatica rappresentano inoltre una delle categorie di pazienti a più alto rischio di infezioni sostenute da patogeni antibioticoresistenti. Anche dopo trapianto di fegato le problematiche infettive possono essere severe, specialmente nel primo anno post-operatorio.
I principi terapeutici si basano su una stewardship infettivologica ottimale e sull’utilizzo precoce della terapia antibiotica a largo spettro scelta in base alla gravità delle condizioni cliniche e la epidemiologia specifica.
Il Corso ha lo scopo di ottimizzare la comunicazione tra centri di gastroenterologia ed epatologia e il centro trapianto per definire quali sono i criteri di selezione e i percorsi ottimali per migliorare la gestione del paziente con malattia metabolica e NAFLD/NASH e del paziente cirrotico con infezioni.
Per la caratteristica di multidisciplinarietà che contraddistingue la tematica del trapianto di fegato,
è prevista l’integrazione tra diverse competenze (epatologi, internisti, infettivologi, chirurghi).
Si auspica la partecipazione di giovani medici interessati alle problematiche del trapianto di fegato, sia di area medica che chirurgica, come pure del personale infermieristico e di coordinamento dei Centri Trapianto di Fegato.
